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气上冲心

发布时间:2019-06-13 18:07 来源:未知 编辑:admin

  断根汗青记实

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  气上冲心,又称奔豚,见于《金匮要略·奔豚气病证脉治》。多由寒饮内停,肝气上逆所致,可用桂枝加桂汤、奔豚汤等丹方医治。

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  定义

  盲目有股气流从少腹上冲脘腹、胸咽部的表示。

  西医药学(一级学科),诊断学(二级学科),诊法(三级学科)

  以上内容由全国科学手艺名词核定委员会核定发布

  西医根本术语

  《金匮要略》

  (一)肝气奔豚

  (二)肾气奔豚

  (三)欲作奔豚

  病症名,又称气上冲胸。指气从少腹向上抵触触犯气度的感受,又称奔豚。

  豚(tún屯),小猪也。本病一般以气“从少腹起上冲咽喉,爆发欲死,复还止。”为特征,表此刻冲脉,其病多关乎肝、肾、心,故有肝气奔豚、肾气奔豚及欲作奔豚之谓。本病受示于《灵枢·邪气藏府病形》“肾脉……微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后”及《难经·五十六难》“肾之积名曰贲豚,发于少腹,上诚意下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿少气。”等论,但有所分歧。《灵枢》所言为邪中肾脏,下肢繁重厥冷,未便勾当;《难经》所论系五积之一,病在血。而《金匮》所论重在气,多属情志疾病。但三者均关乎肾则一。

  观奔豚气病的临床研究,其病因多为惊恐、忧思、焦炙、哀痛、暴怒、冤枉、失望等情志要素,还有误治及气功误差等;其临床表示除逆气上冲胸咽外,尚可伴见头晕、目眩、心悸、心烦、胸闷、气短、疲惫、喘息、吐逆、嗳气、嘈杂、肠鸣、脘痛、往来寒热、周身灼热、腰膝酸痛、脐下悸、盗汗、四肢不温以至厥逆、抽搐、昏厥等症状。大都患者的逆气起自少腹,但也有起自足底、内踝、大腿内侧、前阴、会阴及小腹者。

  (一)肝气奔豚

  原文:奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。(二)

  奔豚汤方:

  甘草、芎藭、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮

  本条阐述肝气奔豚的证治。气上冲胸,为奔豚气病之共性,从丹方的感化测知,系肝郁化火,乘克脾胃,气机变态而激发冲气;腹痛,往来寒热,则为本条之个性,属肝病及胆,热郁少阳,疏泄紊乱。以方测症,尚可伴有吐逆、心烦、口苦、咽干、二便非常及脉弦数、舌红、苔黄等。治以奔豚汤,以清泄肝胆,养血和胃。方中李根白皮性寒,归肝经以清肝热,降逆气。用其甘味,是本《素问·藏气法时论》“肝苦急,急食甘以缓之”之论;黄芩清胆热;葛根升清降逆;芍药、当归、川芎养血调肝;半夏、生姜、甘草和胃降逆,表现肝病实脾之旨。

  临床使用与研究:本方清肝泄热,降逆下气,对热性奔豚确有疗效。若奔豚频频爆发,肝热伤阴,形体消瘦,舌红少苔少津者,方中生姜、川芎、半夏等辛温之品须慎用,可重用李根白皮。本方亦可医治肝胃不和、气逆上攻之胁痛,胸膈胀闷,噫逆呕呃,或往来寒热,或口苦咽干,舌苔白微黄,脉弦者。若无李根白皮,可用川楝子取代,亦有用桑根白皮代者。若胁肋脘腹痛甚者,可加川楝子、元胡;吐逆较重者,加代赭石、竹茹;胸胁胀痛者,可加枳实、木香。

  (二)肾气奔豚

  原文:发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从小腹上诚意,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。(三)

  桂枝加桂汤方:

  桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣

  本条阐述肾气奔豚的证治。某病发汗后,复用烧针令其汗,由心阴受伤导致心阳受损,外寒乘虚从针孔而入,不只针孔处核起而赤,并且因为心火不克不及下济肾水,导致肾的寒水之气内盛,哄动冲气上逆诚意。医治当表里兼施,灸药连系。既灸其核上各一壮,以温经散寒;又内服桂枝加桂汤以和谐阴阳,平冲降逆。

  临床使用与研究:本方常用于神经官能症、膈肌痉挛、外感以及某些心脏病有奔豚气之症状者。亦有报道,用本方加减可医治硬皮病、雷诺氏病、冻疮等。

  (三)欲作奔豚

  原文:发汗后,脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(四)

  茯苓桂枝甘草大枣汤方:

  茯苓、甘草、大枣、桂枝

  本条阐述阳虚饮停欲作奔豚的证治。某病不妥汗而汗之,或当汗而过汗之,像肾气奔豚之成一样,皆可由心阴虚导致心阳虚。上虚不克不及制下,心火无以下济肾水,水动于下,无有出路,不只形成脐下悸,并且将哄动冲气上逆。故治以苓桂草枣汤,通阳降逆,培土制水,以防奔豚之作。方中桂枝、茯苓通阳化水,以防冲逆;大枣、甘草培土制水。桂枝、茯苓尚能交通心肾,以瘳脐下悸。

  茯苓桂枝甘草大枣汤所治“脐下悸者,欲作奔豚”证,见于西医学所说的神经官能症、癔病、更年期分析征等疾病中。本方还可用于神经虚弱、慢性胃炎、胃酸过多等病。

  西医学的神经官能症(胃、肠)、神经虚弱、动物神经功能紊乱、胃炎、胃肠痉挛、胃肠型伤风、冠心病、神经性心悸、腹自动脉非常搏动、哮喘、高脂血症等疾病,均可疑似、激发、并发奔豚气病,皆可按奔豚气病辨治。

  [1-2]

  .《西医辞海上册》

  :中国医药科技出书

  ,1995年

  .《金匮要略》

  :中国西医药出书社

  ,2004年

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